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健保具名核刪10月起試辦,但原計畫參與具名審查的復健科,卻表示找不到具名核刪醫師,決定退出試辦計畫,讓原訂的7科減少為6科先行試辦。

為防醫療院所浮濫申報健保費,過去多由各科資深醫師負責審查核刪,但因不具名頻遭醫界質疑「黑箱」,衛福部長林奏延7月底宣布,10月起婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、神經科、精神科和復健科等7科將先行試辦具名審查。

衛福部健保署近日公佈最新健保審查試辦方案,將醫院總額全部科別全面改為2名醫師共同審查的「雙審制」,避免再惹爭議,但原訂公開具名審查的7科,在該方案中卻不見復健科,只剩6科先行試辦。

健保署醫審及藥材組長施如亮今天受訪時表示,具名核刪委員醫師每科、每區至少要有6人,都是由醫師自願擔任,但因復健科醫師具名審查意願不高,決定暫不參與試辦,而東部則是因人力不足,小兒科、耳鼻喉科及眼科等3科暫無法參與。

施如亮強調,以往一對一審查,被外界詬病過於主觀,今起試辦的「雙審制」則是改為2名審查醫師都有共識才核刪,如第一位審查醫師認為要刪、第二位不同意核刪,則不予核刪。

此外,施如亮也表示,健保核刪將不再是隨機抽樣,而是挑異常案件重點審查,相較其他醫療院所,如患者住院太多天、檢查做太多等,都會成為檢查重點,10月也將匯集各縣市現有的抽查指標,訂定相關罰則及遊戲規則,讓醫界了解什麼樣的情況容易被抽到,加強自律。

至於招不到具名審查醫師,張志華說,「香蕉只能請到猴子」呼籲健保署提高審查費用,才能給予較大誘因讓醫師願參與具名審查。

台灣40歲以上男性每5人就有1人有睪固酮缺乏問題,可能導致性功能障礙。台大泌尿科醫師張奕凱表示,男生的男性荷爾蒙在30歲時會達到高峰,逐年會以1%下降;有些人的感受性明顯,症狀就會跑出來。

由於女性可由簡單的停經知道更年期即將來臨,男性則需藉著一些身心的變化,再配合檢查血液中「睪固酮」(即男性荷爾蒙,主要是睪丸製造)的濃度,才能確定是否進入了男性更年期。

當體內睪固酮濃度過低,可能會引發一連串的心理和生理症狀。像是肥胖、代謝症候群等跟男性荷爾蒙關低下有關,醫師表示,有三高情形者合併男性荷爾蒙低下情形會較一般人高。適時地補充男性荷爾蒙對性慾、勃起功能障礙、代謝症候群等會有幫助。

然而,有些人則不適合荷爾蒙補充,像介紹是乳癌未接受治療者、攝護腺癌未接受治療者、血比容過高者、嚴重攝護腺肥大且未接受治療者、鬱血性心衰竭等。醫師表示,有攝護腺癌且有接受開刀、放療等,術後未出現復發、轉移等,在醫師監控下可以使用男性荷爾蒙。

男性荷爾蒙的補充有服藥、塗抹、短效型針劑、長效型針劑等,醫師表示,吃藥需與高油脂的食物一起吃才會有效,短效型針劑則有健保給付;建議可用抹藥或長效型針劑,讓血液中的男性荷爾蒙能提升和維持,但兩者健保皆未給付。

另,根據榮總在2005年時做的一項針對台北附近地區女性性功能障礙調查發現,有67%的女性自認為有性功能障礙,其中又以高潮障礙居多,其次為性交疼痛、性衝動及性慾障礙。而性衝動障礙及性交疼痛最常見的原因則是與潤滑液分泌不足有關。

台大醫院泌尿科醫師葉亭均表示,對於中年夫妻來說,除了男性更年期之外,女性也可能出現性功能障礙,傳統上由於女性較為害羞,即使遇見相關問題也羞於求醫,研究顯示女性性功能障礙分為幾種狀況,包括:性慾低下、性交疼痛、陰道痙攣和更年期障礙等。與醫師詳細討論症狀,尋求解決方法,有助於提升生活品質。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

一名政府律師今天(19日)表示,菲律賓一處區域法院已下令菲律賓中央銀行(BSP),把孟加拉央行今年稍早遭竊取的8,100萬美元,其中已找回的部分物歸原主。

菲律賓司法部首席國家顧問巴瑞斯三世(Ricardo Paras III)向路透社記者朗讀法律判決時說,法院已經宣布,孟加拉是這筆總計1,500萬美元款項的合法所有人。

身分不明的駭客今年2月上旬,試圖自紐約聯邦準備銀行(Federal Reseve Bank of New York)孟加拉央行的帳戶中竊取近10億美元,並成功將8,100萬美元轉入馬尼拉的菲律賓中華商業銀行(RCBC)4個帳戶中。

在一場於5月份結束、針對這起竊盜案的菲律賓參議院聽證會中,1名賭場仲介宣稱收到其中3,500萬美元,但他只歸還了1,500萬美元。目前還不清楚其餘款項的下落。

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